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慢性心力衰竭是在原有慢性心脏疾病基础上，逐渐出现心脏泵血功能降低，心脏在足够静脉回流条件下，心搏出量仍不足以满足机体代谢需要，或有赖于充盈压升高来补偿的病理状态。它是一种综合因素引起的复杂的临床综合征，也是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因，除了发作性的急性心衰以外的持续的心力衰竭状态就称为慢性心力衰竭。

今天为大家介绍的维立西呱就是专门治疗慢性心力衰竭的新药。2022年5月，它是由国家药品监督管理局通过优先审评审批程序批准拜耳公司申报的1类创新药，商品名为“唯可同”。那么它治疗慢性心衰的作用机制是什么呢？维立西呱的作用机理与其他传统治疗慢性心衰的药物不同，现有药物主要靠抑制机体过度代偿机制的不利影响及减轻心脏前后负荷等发挥药效，比如抑制过度激活的 交感神经系统（SNS），代表药物有β受体阻滞剂，如美托洛尔，比索洛尔等和 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS） 系统，如普利类，沙坦类药物等，以及各类利尿剂，如氢氯噻嗪，速尿等。

而维立西呱则提供了一种全新的治疗机制，它是一种口服的可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）激动剂，它能够在一氧化氮（NO）相对或绝对不足时，以不依赖NO的方式，直接刺激sGC，增加细胞内环状鸟苷单磷酸酯(cGMP）的水平，cGMP在体内可以促进心肌细胞的存活，增强心肌细胞抗损伤、抗缺血和缺氧能力;促进钙离子向心肌细胞内流动，增强磷酸化作用，促进兴奋-收缩偶联，提高心肌细胞收缩力，增加心输出量；同时还扩张外周血管，降低心脏射血阻抗，减轻心脏前后负荷，增加心排出量，改善心功能。从而对心脏起到营养心肌、正性肌力、舒张血管、抗血小板凝聚和抗心律失常的作用。减轻左心室重构、血管、和心室僵硬、纤维化和肥大，进而改善心肌和血管功能，为慢性心衰患者提供了新选择。

该药适用于近期心力衰竭失代偿经静脉治疗后病情稳定的射血分数降低（射血分数<45%）的症状性慢性心力衰竭成人患者，以降低发生心力衰竭住院或需要急诊静脉利尿剂治疗的风险。需要注意的是由于可能出现低血压，不建议将维立西呱与长效硝酸盐或磷酸二酯酶 5 抑制剂联用。妊娠患者禁用，不推荐用于哺乳期患者。